De Ingewikkeldheid van kanker, Uniformiteit die in Uitgebreide Genomic-Analyse worden gedetailleerd

Een massieve onderneming die meer dan 1.300 wetenschappers van 37 landen impliceren die in 23 documenten worden gemeld toont de resultaten van het analyseren van 47 miljoen genetische veranderingen in 2.600 genomen van 38 verschillende tumortypes. De pan-Kankeranalyse van Gehele Genomen (PCAWG) stelde wat voor de onderzoekers genoemd de „uitvoerigste studie van gehele kanker tot op heden genomen.“
Voordeel halend uit het recentste rangschikken en computer de informaticatechnologieën, openden de onderzoekers, die in 16 werkgroepen worden, deuren voor de genetische ingewikkeldheid en de uniformiteit in kanker, en boden inzicht verdeeld aan dat verdere ontdekkingen en uiteindelijke behandelingen kon aansporen.
PCAWG analyseerde gehele genomen eerder dan de gemeenschappelijkere benadering van het rangschikken van slechts eiwit-codeert gebieden. Zij produceerden tumor 1.188 transcriptomes om RNA en DNA-wijzigingen met elkaar te verbinden en onderzochten genetische bestuurders, tumorhandtekeningen, en virusdna die in kanker wordt gevonden. Deze analyses produceerden meer dan 800 terabytes van gegevens, ruwweg gelijkwaardig aan de opslag die voor 200.000 films wordt vereist.
PCAWG vond kanker-bestuurder veranderingen voor 95% van gevallen, en dat elk kankergenoom heeft gemiddeld vier of vijf bestuurders. De aanzienlijke minderheden van kanker toonden tekens van chromoplexy (17,8%) of chromothripsis (22,3%), wijzend op complexe en chaotische herschikkingsprocessen. De onderzoekers vonden dat de genetische veranderingen die tot kanker leiden vroege op-zichsoms decennia vooruit diagnose voordoen.
Het onderzoek bracht ook genetische bestuurders in het noncoding van DNA, als het noncoding van gebieden van het tumor-ontstoringsapparaat gen TP53 en van het telomerasegen TERT aan het licht. Een ander PCAWG-team kenmerkte mutational handtekeningen gebruikend meer dan 84 miljoen somatische veranderingen van 4.645 geheel-genoom en 19.184 exomeopeenvolgingen om 81 handtekeningen met inbegrip van enige doublet en groeperen-basis-substituties evenals kleine toevoeging-en-schrappingshandtekeningen, niet eerder geïdentificeerd velen te beschrijven. In eerste, identificeerde een ander team 16 structurele varianten die grote herschikkingen impliceren.
Een analyse van virussen verbonden aan kanker benadrukte het overwicht van virus epstein-Barr, hepatitisb virus, en menselijke papillomavirus.
Alle PCAWG-documenten, die in Aard en verwante dagboeken worden gepubliceerd, zijn open toegang in nature.com/collections/afdejfafdb. Het ruwe genoom van de onderzoekers gegevens rangschikken en andere middelen die ook zijn beschikbaar aan onderzoekers.
OPIOID VERGIFTIGINGEN DIE IN KINDEREN, ADOLESCENTEN VERERGEREN
Ongeveer komt one-quarter opioid vergiftigingen in kinderen en adolescenten voor, en de vergiftigingsincidenten zijn de laatste jaren strenger geworden, volgens een samenvatting die bij de Maatschappij van het jaarlijkse congres van de Kritieke Zorggeneeskunde wordt voorgelegd. De retrospectieve studie van meer dan 750.000 opioid die gevallen vergiftigen die aan het Nationale Systeem van Vergiftgegevens vanaf 2005 tot 2018 worden gemeld vond dat 27,5% (207.543) van gevallen in patiënten jonger dan leeftijd 19 voorkwamen.
De tendensanalyse meer dan drie era's (2005-2009, 2010-2014, en 2015-2018) toonde aan dat het percentage patiënten die aan kritieke zorgeenheden en sterfgevallen worden toegelaten na verloop van tijd steeg; 6.6%, 8.5%, en 9,6% en 0,18%, 0,20%, en 0,28%, respectievelijk. De waarschijnlijkheid van het hebben van een gematigd of belangrijk effect nam ook, met 0,55% en 0,11% toe, respectievelijk.
Opioid vergiftigingen met de bedoeling van het begaan van zelfmoord stegen in de loop van de drie tijdspannes, van 13,9% tot 21,2%.
In een afzonderlijk gepubliceerd rapport, zeiden de onderzoekers zij twee piekleeftijdsdistributies voor opioid vergiftigingen, in kinderen van pasgeborenen aan leeftijd 4 en in tieners van 15 aan bijna 19 waarnamen.
DE OVER--TEST VAN NOODSITUATIEafdelingen VOOR VERONDERSTELDE LONGembolie
De gegevens verwerkte tomographic longangiografie (CTPA) wordt te veel gebruikt in kenmerkende workup van longembolie (PE), onderstrepend de „dringende behoefte aan verspreiding en implementatie van protocollen om laag-opbrengstctpa aftasten,“ te verminderen met inbegrip van D-Dimeer het testen, volgens de auteurs van een studie die de praktijken onderzoeken die van (ED) van de noodsituatieafdeling hetVerwante testen impliceren (de Resultaten 2020 van Circ Cardiovasc Qual; 13: e005753).
De studie, een analyse in dwarsdoorsnede van elektronische gezondheidsdossier en het facturerings gegevens van 16 EDs in Indiana en de 11 ziekenhuizen in het Dallas-Fort met een waarde van gebied, identificeerden ED-patiënten die om het even welke volgend, met inbegrip van D-Dimeer het testen, CTPA, het aftasten van de de perfusielong van de fonkelingsventilatie, of longangiografie ondergingen. Van de 1,83 miljoen ontmoet de patiënt, hadden 5,3% een diagnostische test voor PE. Bijna onderging 60% van alle patiënten die tests voor PE hadden CTPA zonder D-Dimeer het testen. Ongeveer vond 21% van CTPA in vrouwen jonger plaats dan leeftijd 45, die op groter risico van kanker van CTPA-stralingsblootstelling, volgens de auteurs zijn.
De samengevoegde kenmerkende opbrengst van CTPA voor PE was 3,1%, met een 1,3% tarief in Indiana EDs, en een 4,8% tarief in Dallas-Fort met een waarde van faciliteiten.
De patiënten in Indiana zouden minder waarschijnlijk dan die in Dallas-Fort Waarde D-Dimeer het testen vóór CTPA (30% tegenover 52%, respectievelijk) ontvangen, misschien wijzend op het effect van een gericht de kwaliteitsverbetering initiatief dat in Dallas-Fort Waarde had plaatsgevonden om gebruik te verhogen van D-Dimeer het testen in patiënten met lage risico's.
De gegevens impliceren dat „D-Dimeer het opdracht geven tot met een verhoogd opbrengstpercentage van PE op CTPA correleert,“ schreven de onderzoekers. „Deze verhouding stelt maar bewijst geen positief oorzaak-gevolg verband tussen tarief van D-Dimeer het opdracht geven tot en PE opbrengst voor.“