Diabetesbeheer in de Tijd van covid-19

De individuen met diabetes zijn op verhoogd die risico voor covid-19, de ziekte door virus SARS-CoV-2 wordt veroorzaakt. Aangezien de federale ambtenaren beperkingen op in-hospital gebruik van persoonlijke glucosemeters door COVID patiënten losmaken, kunnen de klinische laboratoria en de instellingen kritieke maatregelen treffen om patiënten met diabetes of metabolische ziekte te steunen in het ziekenhuis het plaatsen. Onder andere stappen, de „laboratoria zouden de endocrinologen en diabetologists moeten raadplegen betrokken bij de zorg van intern verpleegde patiëntdiabetici,“ James H. Nichols, Doctoraat, DABCC, FAACC, professor van pathologie, de microbiologie, en de immunologie en medische directeur voor klinische chemie en punt-van-zorg het testen op het Universitaire Medische Centrum van Vanderbilt in Nashville, vertelde CLN Stat.

Verscheidene studies onderstrepen kwetsbaarheid in deze bevolking. Één analyse van 1.122 covid-19 volwassen patiënten in de ziekenhuizen van de V.S. van 88 vond dat de patiënten met diabetes en/of ongecontroleerde hyperglycemie hogere sterftecijfers en langere het ziekenhuisverblijven dan patiënten zonder deze voorwaarden hadden. Ander onderzoek van China wijst erop dat covid-19 diabetespatiënten op hoger risico voor strenge longontsteking, dysregulation van glucosemetabolisme, en andere complicaties zijn die hun prognose verzwakken. „Covid-19 met diabetes hebben veel meer potentieel om snel met scherp ademhalingsnoodsyndroom en septische schok te vorderen, dat uiteindelijk door veelvoudige orgaanmislukking,“ volgens één commentaar kunnen worden gevolgd.

De V.S. Food and Drug Administration (FDA) hebben begeleiding uitgegeven die huis-gebruik bloedglucosemeters die in het ziekenhuis toelaten voor patiënten met covid-19 plaatsen. Het agentschap heeft ook twee ononderbroken glucose controlerend (CGM) apparaat-Dexcom G6 en Abbott-Vrij slag libre-voor gebruik in de ziekenhuizen tijdens pandemic toegestaan, alhoewel geen van beiden voor het ziekenhuisgebruik is goedgekeurd.

Dit is een vertrek van huidige praktijk, die behandeling en insulinedosering bij het gebruiken van glucosemeters baseert die ondergaan dagelijkse kwaliteitscontroles en eerder bevestigd, bovengenoemd Nichols. De patiënten hebben nu toegang tot glucosemeters die geen bevestiging of kwaliteitscontrolecontroles en saldi hebben. Om deze reden, zouden de laboratoria en de instellingen zorgvuldig in het uitvoeren van de FDA-begeleiding moeten betreden, zei hij. Hoewel deze praktijk wordt bevorderd om persoonlijk beschermingsmiddel te behouden, „er zijn een aantal uitdagingen en risico's betrokken bij gebruik van de meters van de huisglucose in het ziekenhuisintern verpleegde patiënt het plaatsen.“

De patiënten kunnen aanzienlijke ervaring zelf-leidt glucose thuis hebben. Nochtans, als intern verpleegde patiënt, de „fysiologie van de patiënt zal, de medicijnen verschillend zijn de patiënt verschillend zal zijn ontvangt, en de gevolgen van de immune reactie op het virus kunnen metabolisme evenals omloop veranderen,“ genoteerde Nichols. De patiënten die zijn intubated of lieten toe aan intensive care ook waarschijnlijk niet de capaciteit kunnen hebben om self-management glucose uit te voeren.

De laboratoria kunnen hun deel doen door met endocrinologen te spreken en de specialisten van het diabetesbeheer bij hun instellingen om voorlichting van de risico's van patiënten op te heffen zelf-leidt met unvalidated meters. De instellingen zouden op zijn beurt hun risicobeheerafdelingen moeten impliceren en misschien patiënten vereisen om verklaringen van afstand te ondertekenen schetsend hun verantwoordelijkheden als deelnemers in hun gezondheidszorg, bovengenoemd Nichols. „Zij zouden ook moeten bepalen wanneer self-management moeten wegens procedures, anesthesie, medicijnen, overdracht aan OF of ICU-montages worden beëindigd, intubatie, en andere situaties wanneer een patiënt self-management geen glucose kan uitvoeren of voorwaarden waar de meterprestaties kunnen worden beïnvloed,“ hij zei.

De ziekenhuizen veronderstellen nog groter risico wanneer zij een meter van het huisgebruik aan een diabetespatiënt uitdelen die geen ervaring zou kunnen hebben met het in werking stellen van de meter of een geschiedenis van zelf-leidt insuline met dit apparaat. „Er zijn zo een aantal praktische zorgen die zouden moeten worden besproken alvorens de patiënten hun eigen glucosemeters in het ziekenhuis mogen gebruiken,“ voorgestelde Nichols.

De werkers uit de gezondheidszorg zouden bewust van de potentiële analytische beperkingen zich moeten zijn van het gebruiken van glucosemeters in een COVID-Positieve bevolking en die situaties bepalen waarin een patiënt of niet kan kan zelf-leiden, bovengenoemd Nichols. De „instellingen zouden zich ervan bewust moeten zijn dat de patiënt uit huis testende levering en teststroken kan lopen, die niet door de ziekenhuizen zouden opgeslagen worden en daarom door de patiënt op toelating moeten worden gebracht.“ Zij zouden resultaten in het medische dossier van de patiënt op een bepaalde manier ook moeten documenteren dat onderscheidt dat glucoseresultaat van andere resultaten zoals de analysatoren van het bloedgas en de tests van de de glucosemeter van het ziekenhuis professionele, hij voorstelde. „Anders, kan er klinische verwarring met de interpretatie van deze resultaten zijn,“ bovengenoemde Nichols.