Cardiale troponine I-spiegel kan complicaties na een operatie voorspellen

Cardiaal troponine I-niveau kan complicaties na een operatie voorspellen

Verhoogde cardiale troponine I-spiegels in serum kunnen worden gebruikt als een onafhankelijke marker om nadelige uitkomsten na hartchirurgie te voorspellen, inclusief het risico op overlijden en postoperatief myocardinfarct, rapporteren onderzoekers.

Hartchirurgie gaat vaak gepaard met hoge morbiditeit en mortaliteit, en het vermogen om risicopatiënten tijdig te identificeren, zou de prognose aanzienlijk kunnen verbeteren.Hoewel verschillende biomarkers zijn geëvalueerd om postoperatief myocardletsel te identificeren, missen ze gevoeligheid en specificiteit of zijn ze in korte tijd verhoogd.Het aanvullen van postoperatieve troponine I preoperatieve risicoscores, zoals creatininekinase-MB en cardiale troponine T, zorgt echter voor een betere detectie van postoperatieve complicaties en dus een betere prognose.

In een literatuuroverzicht analyseerden Ahmed en collega's gegevens uit 13 studies (12 prospectieve studies) met in totaal 12.483 deelnemers (77,8% mannen) die werden uitgevoerd in mei 2022 en evalueerden ze de rol van cardiaal troponine I bij het voorspellen van postoperatieve mortaliteit, MI en ICU en verblijfsduur bij volwassenen die CABG en klepvervanging ondergaan.De cohortgrootte varieerde van 41 tot 7918;de gemiddelde leeftijd varieerde van 54 tot 73 jaar, en 864 deelnemers meldden een eerder hartinfarct.

De studieresultaten zijn gepubliceerd in het Journal of Cardiac Surgery.

Elf van de 13 studies vermeldden postoperatieve troponine I-spiegels, en twee studies gaven ze grafisch weer;al deze werden gemeten in verschillende tijdsbestekken, vanaf het einde van de extracorporale circulatie tot 72 uur na de operatie.acht van de 13 onderzoeken beoordeelden de mortaliteit vanaf ziekenhuisopname tot 5 jaar.Vier studies stelden cardiaal troponine I voor als een onafhankelijke voorspeller van mortaliteit;de overige onderzoeken meldden dat troponine I superieur was aan EuroSCORE en CK-MB als voorspellers van gebeurtenisvrije overleving of dat EuroSCORE superieur was aan troponine I.

Zes studies die postoperatief myocardinfarct evalueerden, maakten melding van een myocardinfarct na een operatie bij patiënten met verhoogde troponinespiegels.Drie van de zes onderzoeken die suggereerden dat troponine I een onafhankelijke voorspeller was;de overige onderzoeken merkten op dat de marker gevoeliger en specifieker was dan CK-MB, wat de drempel was voor het uitsluiten van postoperatief MI of het ontbreken van een significante correlatie.

Drie onderzoeken evalueerden de verblijfsduur op de IC en rapporteerden allemaal een significante correlatie tussen postoperatieve cardiale troponine I-verhoging en verlengde ligduur.Evenzo waren langere ziekenhuisverblijven significant geassocieerd met verhoogde cardiale troponine I-spiegels in alle drie de beoordelingen, schreven de onderzoekers.

Hoewel cardiale troponine I een groot potentieel heeft om de uitkomst van hartchirurgie te beïnvloeden, is er een gebrek aan standaardisatie in de uitgevoerde onderzoeken. Toekomstige studies moeten een gestandaardiseerd protocol volgen, inclusief het gebruik van uniform gemeten intervalmetingen van troponineniveaus.Ten slotte moeten gestandaardiseerde drempelwaarden voor (cardiale troponine I) verhoging over selectieve intervallen worden bepaald om de beste prognostische waarde te verkrijgen en moeten uitgebreide richtlijnen worden gepubliceerd om de therapietrouw door de chirurg te helpen verbeteren.